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Formulaire d'Assurance Auto

Protégez votre véhicule en quelques étapes simples

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Véhicule
Garanties
Récapitulatif
Carte d'identité nationale

Carte d'identité nationale

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Permis de conduire

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Carte grise

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Informations Personnelles

Veuillez fournir vos informations personnelles pour établir votre devis d'assurance

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Identité

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Situation personnelle

ℹ️ Informations complémentaires

❓

Besoin d'aide ?

Toutes ces informations sont nécessaires pour calculer votre tarif d'assurance. Si vous avez des questions ou besoin d'assistance, n'hésitez pas à nous contacter.

Informations Permis de Conduire

Veuillez fournir les informations relatives à votre permis de conduire

ℹ️ Information importante

Assurez-vous que les informations de votre permis sont exactes. Elles seront vérifiées lors du traitement de votre demande d'assurance.

Informations Véhicule

Veuillez fournir les informations détaillées de votre véhicule pour obtenir une assurance adaptée

Identité du Véhicule

Immatriculation

Valeur du Véhicule

Valeur actuelle sur le marché
Pour la garantie bris de glace

ℹ️ Ces valeurs sont importantes pour déterminer le montant des indemnisations en cas de sinistre. Veuillez les indiquer avec précision.

Période de Couverture

Date de fin de couverture

Sélectionnez une date de début et une durée pour calculer automatiquement la date de fin

Besoin d'aide ?

Vous trouverez généralement ces informations sur votre carte grise ou les documents du véhicule. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous contacter.

Choix des garanties

Personnalisez votre assurance en sélectionnant les garanties qui correspondent à vos besoins

Total des garanties supplémentaires

Les garanties obligatoires sont incluses sans frais supplémentaires

Responsabilité Civile

Couvre les dommages que vous pourriez causer à autrui avec votre véhicule. Cette garantie est obligatoire par la loi.

Recommandé Inclus
Gratuit

Défense et Recours

Prise en charge de votre défense pénale et recours suite à un accident.

Recommandé Inclus
Gratuit

Incendie

Couvre les dommages causés à votre véhicule en cas d'incendie, d'explosion ou de foudre.

Recommandé

Vol

Indemnisation en cas de vol ou tentative de vol de votre véhicule.

Recommandé

Tierce

Couvre les dommages à votre véhicule lors d'une collision avec un tiers identifié.

Dommages Collision

Couvre les dommages à votre véhicule même si le tiers n'est pas identifié.

Bris de Glace

Prise en charge du remplacement des vitres, pare-brise et rétroviseurs en cas de bris isolé.

Recommandé

Rachat de vétusté

Permet de compenser la dépréciation de votre véhicule lors d'un remboursement.

Événements catastrophiques

Couvre les dommages causés par des événements naturels ou catastrophiques.

Recommandé Inclus
Gratuit

Personnes transportées

Garantie pour les passagers de votre véhicule en cas d'accident.

Recommandé Inclus
Gratuit

Conseil d'expert

Pour une protection optimale, nous vous recommandons d'ajouter au minimum les garanties Vol, Incendie et Bris de Glace. Ces garanties offrent une protection essentielle pour votre véhicule contre les risques les plus courants.

Récapitulatif

Veuillez vérifier toutes les informations avant de soumettre votre formulaire

Informations Personnelles
Type de clientParticulier
CivilitéM.
Garanties Sélectionnées
Responsabilité civile Défense et recours Événements catastrophiques Personnes transportées